乳房再造
乳房的再造
女性的乳房是母性和女性美的象征
随着经济的发展以及饮食习惯的变化,当前患各种乳腺疾病的女性不断增多。在美国女性的癌症患者中,乳腺癌患者的比重最大。当前韩国开始接受西式的饮食习惯及分娩方式,乳房癌患者呈现递增趋势。因此,因乳腺癌而进行乳房切除手术的患者不断增多。由于乳房切除手术,患者失去了象征女性的乳房,只留有扁平的胸部,对于女性来说,这可谓一大不幸。 乳房切除并不单纯是治疗乳腺癌层面的问题,接受乳房切除手术的患者同时还承受着巨大的心理压力。与担心乳腺癌复发相比,患者因乳房切除手术而承受的心理压力会给患者的生活带来更大的影响。
以前并不重视乳房切除手术后的乳房再造问题
其原因或许是因为经济负担和担心乳腺癌复发等因素造成的。 但是,目前随着医学技术的发展,乳腺癌可以进行准确的诊断。并且随着生活水平的提高,人们对于自身形象的认识也发生了改变,因而尽可能保存乳腺组织并只对患有癌症部分组织进行切除的手术方法得到普及,这也直接促进了乳房再造手术的普及。从某种意义上说,正是因为有乳房再造的整形手术,乳腺癌患者才克服忧虑、鼓足勇气接受乳房切除手术的。 乳房再造整形并不是单纯的将失去的组织进行复原,更重要的意义在于给予患者心理支撑。在乳腺癌的综合治疗过程中,除乳房切除、放射线治疗、化学疗法等治疗外,乳房再造整形也起着重大作用。
乳头和乳晕的再造
此手术是指首先进行乳房再造,再造乳房经过一段时间恢复后,在进行下一阶段的乳头(奶头)和乳晕(乳头周围部分)的再造。 乳头和乳晕的再造方法有多种。首先利用再造的乳房皮肤组织进行乳头再造,然后再进行乳头周围的乳晕再造。
乳头和乳晕的再造
乳房再造手术的时期
根据乳房切除手术和乳房再造手术的时间间隔分为‘即刻再造’和‘延期再造’。
• 即刻再造是指切除乳房的同时进行乳房再造手术,即刻再造手术可以缓轻患者失去乳房的痛苦。
• 相反,延期再造是指乳腺肿瘤患者切除乳房过3-9个月后接受乳房再造手术。这是因为这段时间医生需要仔细观察乳腺癌复发可能性,对乳腺癌预后进行诊断。另外,过去接受乳房切除手术的乳腺癌患者当时没有乳房再造手术机会,所以这一部分患者接受的都是延期再造手术。
乳房再造手术的实行阶段
乳房再造手术并不是一次性完成的,而是要分2~3个阶段完成。乳房和乳头(奶头)再造手术是分开进行的。
• 第1阶段: 乳房组织再造:可以选择义乳(假体)、组织扩张术和义乳、自体脂肪移植等多种方法
• 第2阶段: 乳头(奶头)和乳晕(乳头周围部分)再造。
乳房再造手术方法
乳房再造手术大致分为两种方法,一种是利用假体进行乳房再造,另一种是使用人体自身身体部位的肌肉进行乳房再造。

利用自身组织进行的乳房再造手术

此手术是利用下腹、后背或臀部肌肉、脂肪等组织进行乳房再造。与利用假体进行乳房再造相比,其最大的优点是利用自身组织进行的乳房再造,手感及形状更自然。但是,提供自身组织的部位会留有新的伤疤,并且可以利用的自身组织部位及其量是有限的,因而手术复杂,难度较高。

利用自身组织进行乳房再造的情形如下:
• 接受乳腺癌手术后皮肤伸缩性减弱
• 接受放射性治疗后皮肤失去弹性
• 计划使用组织扩张机进行乳房再造,但并未取得理想效果
• 不希望使用假体进行乳房再造

1) 利用腹部组织的方法
通常下腹的皮肤较多并且脂肪丰富,因而可以将腹部皮肤、脂肪、肌肉等组织移到胸部进行乳房再造,从而使再造乳房与正常乳房的大小、形状相似。因为是利用的是下垂的腹部肚皮进行的乳房再造,所以还可以取得腰部纤细的效果,因手术而留有的腹部伤疤,可以用腰带将其遮挡住。接受此种手术后,患者需要卧床休息一周左右,如果使用腹带并注意保护自己的话,伤口可以很快愈合。
2) 使用背部组织的方法
此方法为利用背部皮肤、脂肪、肌肉进行乳房再造。使用此方法提取的组织厚度较薄,容量较小,所以如果正常乳房较大或下垂时,需要同时将乳房假体植入乳房中,从而确保乳房大小的对称。
3) 利用臀部组织的方法
臀部有大量的脂肪,因而可以提取臀部的皮肤、脂肪、肌肉进行乳房再造。但是,因为臀部组织远离乳房,因而需要利用显微镜进行血管吻合术,从而确保臀部组织的成功移植。 如无法使用腹部或背部组织时,采用此方法。
乳房再造手术的前后过程
如进行乳房再造手术,患者应在手术前向医师进行全面咨询。 乳房再造手术与其它胸部手术不同,手术本身会因时机的不同而产生很大变化。因此,手术前,患者和医师之间必须要进行全面的交流。 进行全身麻醉之前,要提前进行血液分析、尿液分析、胸透等各类检查。 为保证能够利用自身组织进行乳房再造,所需手术的部位要进行放射成像、血管成像、血管频谱检查等。
1) 利用乳房假体或组织扩张器进行的乳房再造手术

• 住院一天有助于缓解患者心理紧张。 • 手术后7~10天左右可以进行拆线。拆线后可以洗澡。 • 术后的日常生活中最好要戴胸罩。手术后的一段时间要注意休息,7~10天后便可进行正常的工作生活,但尽量避免手提重物等。

2) 利用自身组织进行的乳房再造手术

• 如果利用肌肉等自身组织进行乳房再造手术时,住院时间为1周左右。 • 为防止手术部位血液、液体积聚,术后5~7天的时间需要插有软管。通常情况下,手术一周后可以进行一定的活动。 • 手术两周左右可以进行正常的日常活动,手术的前两个月左右,伤疤呈现红肿状,但之后会慢慢痊愈。手术后一个月内尽量避免手提重物或剧烈活动胳膊。